L’estenosi d’uretra és una cicatriu que redueix el calibre o llum uretral i pot tenir un impacte sobre la qualitat de vida, especialment si no es tracta, provocant complicacions severes. El tractament depèn de la longitud de l’estenosi, el lloc afectat, l’afectació (fibrosi) de teixits adjacents (esfínter, teixit esponjós, fístules).
Les opcions de tractament són:
1. Dilatació: s’utilitzen unes determinades sondes per obrir l’estrenyiment uretral. Es pot realitzar al consultori, sota anestèsia local. No evita la recurrència de l’estenosi. Pot augmentar la longitud i complexitat i prolongar el temps fins a la cirurgia definitiva.
2. Uretrotomia interna: és un procediment en què es realitza una petita incisió per obrir l’estenosi d’uretra bulbar. És un procediment endoscòpic i de recuperació ràpida. No obstant això, les taxes de permeabilitat varien considerablement entre el 8% i el 70%.
3. Uretroplàstia: és un procediment quirúrgic altament especialitzat, on es repara l’estenosi d’uretra i es reconstrueix el tram uretral afectat, a vegades utilitzant empelts de mucosa. Presenta bones taxes de permeabilitat del 90-95%. És el millor tractament per a les estenosis.
4. Optilume: aquest tractament utilitza una dilatació mecànica amb un globus i l’alliberament local d’un medicament (Paclitaxel) que evita la cicatrització excessiva, ajudant a prevenir que l’estenosi torni a aparèixer. Indicada en una estenosi bulbar curta (<3 cm) que recorre i quan la cirurgia d’uretroplàstia no sigui una opció.
5. Injeccions intralesionals (Mitomicina, corticoides i plasma ric en plaquetes): es poden utilitzar injeccions de certs medicaments per tractar l’estenosi després d’una uretrotomia interna. Els resultats són molt limitats o controvertits i només s’utilitzen en assajos clínics.
6. Stent uretral: els stents uretrals permanents tenen una alta taxa de complicacions i fracàs i fan que l’uretroplàstia posterior sigui més difícil si fallen.
Si vols saber més sobre les alternatives de tractament per a l’estenosi d’uretra, contacta amb nosaltres.
 | Dr. Enver Moncada. Especialista en Urologia. Metge adjunt a Bumat Urologia Col. 24.182. |